DOJ Carga 15 en Los Angeles Health Care Fraud Takedown Tied to over $1.8 Billion in Alleged False Claims
El Departamento de Justicia de EE.UU. anunció el 22 de octubre que había acusado a 15 acusados, incluyendo a seis profesionales médicos, en una serie de casos de fraude en atención médica de Los Ángeles-Área que implicaban más de 1.800 millones de dólares en presuntas reclamaciones fraudulentas a programas gubernamentales y seguros privados de salud. Ocho acusados fueron arrestados ese día; seis fueron esperados a hacer comparecencias iniciales esa tarde en el Tribunal de Distrito de EE.UU. en el centro de Los Ángeles, en el condado de Los Ángeles, California, y dos en un tribunal federal en Texas. The department noted that the charges are allegations and that defendants are presumed innocent unless and until proven guilty.
El caso más grande implica más de 1.600 millones de dólares facturados en un supuesto plan de tratamiento anticonceptivo de la sham. Los fiscales alegan que David Young, de 71 años, también conocido como 'Sancho López,' y Nathan Young controlaban docenas de empresas de tratamiento supuestamente, y que junto con Honey Phipps, 42, y Cody Phipps, de 36 años, utilizaron 'brókeres del cuerpo' para reclutar personas vulnerables de todo el país, llevarlos al sur de California y otros lugares para el tratamiento de la sham, y facturar aseguradoras privadas. El departamento lo llamó el mayor esquema de fraude en el hogar sobrio que ha procesado. Nicholas Moore, descrito como gerente de área, se ha declarado culpable y admitido ayudar a presentar $199 millones en reclamaciones fraudulentas, según el departamento.
Un segundo caso implica $134 millones facturados fraudulentamente a Medicare para procedimientos de aterectomía innecesaria médicamente que los fiscales dicen pacientes lesionados; El cirujano cardiotórax de Anaheim Harold Tabaie, de 78 años, y Hany Malek son acusados en ese caso. Tres esquemas de fraude hospicio representan más de $138 millones en presuntos falsos recibos para pacientes que no estaban enfermos terminales, y otro acusado fue acusado en un plan de $270 millones para defraudar Medi-Cal, el programa Medicaid de California, a través de reclamaciones falsas de farmacia.
"Estos cargos incluyen el mayor esquema de fraude en el hogar sobrio que el Departamento ha procesado, y un esquema que implica procedimientos invasivos innecesarios detectados a través de análisis de datos", dijo el Fiscal General Adjunto Colin M. McDonald de la División Nacional de Control del Fraude del Departamento de Justicia. El primer asistente del fiscal estadounidense Bill Essayli para el Distrito Central de California dijo que es especialmente curioso cuando los profesionales de la salud que se comprometieron a no hacer daño recurren a la codicia y la delincuencia, y que cada dólar drenado de los sistemas de seguro de salud público y privado es un dólar menos disponible para aquellos que realmente lo necesitan.
En el caso de procesamiento de arterias, agentes del FBI rodearon una mansión en Tarzana, Los Ángeles, a principios del 22 de octubre y arrestaron a Hany Malek, 61, quiropráctico. According to the New York Post, prosecutors say Malek kept an arsenal and was treated as armed and dangerous. Los fiscales alegan que Malek se planteó como médico, diagnosticaron pacientes con enfermedad arterial que no tenían y recomendaron el procedimiento, y que Tabaie realizó los procedimientos, incluyendo procedimientos de repetición en los mismos pacientes.
El Dr. Dejun Wang, de 62 años, de Walnut, quien fue acusado de la venta prohibida de muestras de medicamentos recetados: los fiscales alegan que vendió medicamentos de muestra, incluyendo Rybelsus, Ozempic y Mounjaro, a los propietarios de farmacias en el Valle de San Gabriel, que los reempaquetaron y dispensaron a los clientes; las muestras de medicamentos recetados son artículos promocionales que no están destinados a vender.
Fuente: GSM · EE. UU. (edición en inglés · edición original en chino)
Foto: 图：美国司法部徽章。图片来源：美国司法部（公共领域） / Photo: Seal of the U.S. Department of Justice. Source: U.S. Department of Justice (public domain)
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